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	扁平上皮癌（低分化型）　ステージ4	終了・削除
8月に父に肺がん（上葉の扁平上皮癌）が見つかりました。大きさは101216 縦隔浸潤有り。下大静脈、肺動脈等血管ががんに食われていますが、食道はまだ食われていません。癌性心膜炎で心嚢液が貯まっています。主治医にはステージ4と言われ、シスプラチンとナベルビンの化学療法。60回の放射線治療をおこなっています。主治医には余命1年以内。手術は無理と言われました。実際はどうなんでしょうか？余命はそんなものなのか？手術は不可能なのでしょうか？ 2008/10/15 00:54　たーにぁ

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	回答 No.7
たーにぁ様いえいえcmも良く使うと思います。ただ上葉にありながら食道を巻き込んでいない、との事なのでmmかと思いました。私の場合たった7cmでも食道を巻き込んでいました。 http://ameblo.jp/study2007/ その体積にX線を照射し、かつ抗癌剤も並行して進めるとなると治療自体も相当ハードなものと拝察致します。風邪などひかせないよう、（場合によっては見舞客を制限するなど）気をつけて頑張って下さい。有用な情報を提供できず大変申し訳ありませんでした。 2008/10/20 09:46　study2007

	回答 No.6
study2007様お返事遅れてすみません。私の記述に足りない部分がありました。大きさは101216 ・・・普通ｍｍですよね・・・父は10cm＊12cm＊16cmです。放射線治療もすでに実行されています。父の癌は発見時縦隔腫瘍が否定できないほど縦隔に直接浸潤しています。浸潤部分をあわせての癌の大きさが上記に示した通りです。できることは何でもしてあげたい・・・ 1日でも1秒でも父らしく生活させてあげたい・・・今家族が思っているのはそれだけです。また情報宜しくお願いします。コメント有難う御座いました。 2008/10/20 07:18　たーにぁ

	回答 No.5
たーにぁ様一般論としては、ここまでのお話に特に割り込む必要は無いと思われますが「どうしても根治を目指す」という立場に立つなら手術よりも重粒子線を検討しては如何でしょうか？重粒子線の一つの適応条件として「放射線治療の既応歴が無いこと」というのがありますが、現在はまだ抗癌剤だけの段階では無いでしょうか？（放射線＋シスプラチン＋ナベルビンを同時期にやるというのは普通考えられませんので、、）画像を見ていないので「血管が食われる」等の感じが判らず、明確な事は言えませんが、サイズ的にはまだそれほど大きく無い様ですし、肺内や他部位に問題となりそうな遠隔転移がなければ、検討の余地はあると思います。私も手術は厳しいと思います。縦隔部にも手をつける必要がありますし、血管は多分バイパス手術になります。まじめな医者ならまず手術はしないハズです。抗癌剤がある程度効き「患部が局在している事」が「もうひとつの最低条件」になりますが、重粒子で上葉の患部を叩くのはメリットがあると思います。（議論は色々とありますが実際的には）おそらく手術に近い根治が期待できます。放射線医学総合研究所病院は電話相談も受け付けているハズです。いつも満員状態ですし、現段階では心臓の水がネックになる可能性もありますが、患者の立場に立つと「命には代えられません」よね。私も、殆ど瀕死の状態から同様のルートでなんとか息を吹き返しつつあります。どうか頑張って下さい。 2008/10/17 18:44　study2007

	回答 No.4
YKK様ご意見ありがとうございます。父の放射線治療は60Ｇｙです。放射線や化学療法が癌を小さくできるか判らない状況で、いろんなことを模索して、いろんな意見を聞いてきました。自分の地域に住む人ではなく、全国の人の意見を聞きたくてこの掲示板に質問を乗せました。父の様子は今の治療法で見守っていこうと思います。厳しくも的確な意見有難う御座いました。家族として精一杯父を支えていこうと思います。また何か変化があったらこの掲示板に乗せるので、ご意見聞かせてください。本当に有難う御座います。 2008/10/17 05:48　たーにぁ

	回答 No.3
たーにぁ様全て手術をすればいいというわけではありません。手術をしてしまったことで、さらに悪化することも多々あるのです。特に浸潤している部分や転移している箇所をむやみに触ってしまうと、さらにガンが猛威を振るうということもあります。そうなれば一気に病状は悪化していまい、耐え難い苦痛にも見舞われてしまうでしょう。このような病期・状態で手術をする医者はいません。癌性心膜炎で心嚢液が貯まっているという時点で不可能です。化学療法で部分寛解が得られ、以後病変の進行が認められず他臓器転移が無いという状態まで改善すれば、手術の可能性は出てきます。ただ60回の放射線治療←回では無く60Gy(グレイ)でしょうか？60Gyだとすると、初めから手術をするつもりはこの主治医には無いように思われます。術前に抗がん剤＋放射線にて腫瘍を小さくしてから手術を行うという場合なら、45Gy程度に収めます。やはり手術不可能という判断によるものでしょう。かなり厳しい危険な状態であると予想されますが、今行われている療法がうまく反応して、改善が見られればいいですね。 2008/10/16 00:33　YKKｔ

	回答 No.2
YKK様お返事有難う御座います。主治医がいい加減なことを言っているとは思っていません。ただ、このような症例でも手術をするというドクターがいるかもしれない・・・それが家族の願いです。父は67歳。母は3年前58歳で癌で亡くなりました。癌性心膜炎・縦隔の直接浸潤以外、遠隔のリンパ節転移や骨転移などはありません。ステージⅣとは言われましたが、ⅢＢに近い状態です。数％の可能性があるなら父も手術を希望しています。このような患者の手術は不可能なのでしょうか？ 2008/10/15 20:50　たーにぁ

	回答 No.1
>余命1年以内。手術は無理。まったくその通りだと思います。ここまでひどい状態だと、1年どころかあと1～3ヶ月ってことも。。。 >実際はどうなんでしょうか？医者がデタラメ言うわけないです。 2008/10/15 01:27　YKK

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